Donación insumos de higiene: EIRA y Driscoll's Comparte
¡Hola! estamos felices de que puedas ser beneficiada a través del programa "Driscoll's Comparte" y EIRA, Movimiento Rosa A.C.  con insumos de higiene femenina. Todas las mujeres merecemos vivir una menstruación digna.
Por favor llena este formulario únicamente con MAYÚSCULAS. ¡Gracias!
Tus datos serán utilizados para los informes de transparencia, y análisis de impacto de esta campaña, puedes consultar el aviso de privacidad de EIRA aquí: https://www.eiraac.org/terminos.html

Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOMBRE COMPLETO (EN MAYÚSCULAS) *
EDAD (ESPECIFICA SOLO NÚMERO) *
NÚMERO DE CELULAR *
DOMICILIO *
MUNICIPIO *
COMUNIDAD *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Eira, Movimiento Rosa A.C..

Does this form look suspicious? Report