生化若手の会東北支部・東北大学ライフサイエンス若手の会 冬のセミナー 参加登録フォーム
お名前(漢字) *
Your answer
お名前(ふりがな) *
Your answer
ご所属 (1) *
大学、学部/研究科まで。例:東北大学生命科学研究科
Your answer
ご所属 (2)
学科/専攻、講座、分野、研究室等。例:分子生命科学専攻 情報伝達分子解析分野
Your answer
ご身分 *
学年
学生の方のみ(2017年2月時点の学年を選択してください)
所属若手の会
すでに若手の会に所属している方は、所属しているものを全て選択して下さい。
研究分野(現在研究を行っていない人は興味のある分野、以下同様) *
例:細胞生物学、脳科学、生命情報科学、生物物理学
Your answer
研究キーワード(3つまで)
例:細胞骨格、メカノセンシング、RhoGEF
Your answer
研究テーマ
例:細胞のメカノセンシングに関与するRhoGEFの機能解析
Your answer
メールアドレス *
Your answer
電話番号 *
緊急連絡にのみ使用、リストには記載しません
Your answer
リストへの掲載を希望しない項目
参加者の交流促進のため、参加者の情報をリストにまとめて全員に配布します。必須入力項目のうち、掲載されたくないものがあれば全て選択して下さい。
懇親会への参加を希望しますか? *
会費は3000円前後を予定、詳細は参加者に追って連絡致します。
今回のセミナーの存在を何で知りましたか。 *
生化若手の会東北支部メーリングリストへの参加を希望しますか? *
今後のセミナーや「夏の学校」のお知らせをお送りします。
東北大学ライフサイエンス若手の会メーリングリストへの参加を希望しますか? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms