Formulir Pendaftaran BYLC 2019
Belitong Youth Leadership Camp (BYLC) 2019 bertema "Kolaborasi Pemuda untuk Lingkungan" memberi kesempatan bagi para pemuda yang memiliki motivasi untuk belajar kepemimpinan dan memiliki ketertarikan untuk berperan mengatasi masalah lingkungan. Program Dinas Kepemudaan dan Olahraga Belitung Timur ini akan diselenggarakan pada 26-28 Juni 2019 di Geosite Open Pit Nam Salu-22, Belitong Geopark .

Persyaratan Peserta Belitong Youth LeadershipW Camp 2019:

1. Pemuda Belitung Timur usia 16-26 tahun (dibuktikan dengan alamat domisili di KTP)
2. Memiliki motivasi untuk mengikuti kegiatan secara penuh pada 26-28 Juni 2019
3. Memiliki ketertarikan dengan tema BYLC 2019 yakni seputar kepemimpinan dan lingkungan
4. Berkeinginan untuk mengaplikasikan ilmu dari BYLC 2019 ke dalam post camp activity berupa program jangka pendek di masyarakat
5. Sehat jasmani dan rohani.
6. Mengisi formulir pendaftaran

Pendaftaran peserta dibuka pada 31 Mei - 13 Juni 2019 dan tidak dipungun biaya. Peserta yang terpilih mengikuti BYLC akan diumumkan pada 16 Juni 2019.

Info lebih lanjut www.pcmibabel.org

Nara hubung:
0819-2965-4077 (Idham)
0818-0783-6513 (Witanti)
0819-7854-611 (Edwin)
Nama Lengkap *
Your answer
Tanggal lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Email
Your answer
Nomor Ponsel *
Nomor untuk WhatsApp dan panggilan telpon
Your answer
Alamat di Belitung Timur *
Pendaftar diminta menuliskan alamat sesuai KTP
Your answer
Kecamatan *
Diisi sesuai dengan domisili KTP
Pendidikan Formal *
Pendaftar mengisi pendidikan terakhir yang telah ditamatkan
Nama Perguruan Tinggi/Universitas
Hanya diisi oleh pendaftar yang sedang maupun yang sudah selesai menempuh pendidikan di perguruan tinggi
Your answer
Jurusan di Perguruan Tinggi/Universitas
Hanya diisi oleh pendaftar yang sedang maupun yang sudah selesai menempuh pendidikan di perguruan tinggi
Your answer
Pendidikan non-formal
Pendaftar menuliskan pendidikan non-formal yang sedang atau telah selesai diikuti seperti kursus, dan pelatihan (maksimum 5)
Your answer
Pengalaman Organisasi dan Kegiatan Lingkungan
Pendaftar menuliskan pengalaman organisasi dan aktifitas yang pernah dilakukan terkait dengan lingkungan hidup baik itu yang dilakukan secara individu maupun dalam kelompok. Contohnya: 1. aktifitas menanam pohon di rumah dan 2. melaksanakan prinsip 3R sampah botol plastik di desa. Maksimal 3 organisasi dan 5 kegiatan dalam 3 tahun terakhir.
Your answer
Motivasi Mengikuti BYLC 2019
Pendaftar menuliskan motivasi dalam mengikuti kegiatan ini. Jelaskan apa yang mendorong untuk mendaftar dan hal-hal yang diharapkan dari keikutsertaan dalam Youth Leaders Camp (50-200 kata)
Your answer
Riwayat Kesehatan
Apakah sedang atau pernah mengidap penyakit di bawah ini
Pernah Mengidap, dan sudah sembuh
Sedang Mengidap
Typus (Tifus)
Jantung
Hepatitis
Epilepsi
Asma
TBC atau infeksi paru-paru lainnya
Referensi Makanan
Termasuk jika memiliki alergi makanan di isi di opsi Lainnya
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service