2020-12-05 第1回コズミックカレッジ参加申し込み
フォームの内容を送信すると、以下にご記入のメールアドレス宛に同じ内容が控えとして送信されます。
メールアドレスは、@google.com及び@hoshi-isumi.comからのメールを受信できるものをご記入ください。
Email address *
氏名(小学1~3年生) *
お子様のお名前をご記入ください(ふりがなも)
参加するお子様の学年 *
お子様のお名前をご記入ください(ふりがなも)
保護者(一人目) *
保護者のお名前をご記入ください(ふりがなも) 保護者はお二人まで同伴できます。
保護者(二人目)
保護者のお名前をご記入ください(ふりがなも) 同伴する保護者が二人の場合は、こちらに二人目をご記入ください。
郵便番号 *
半角数字、ハイフンなし。保険の関係上、必ずご記入ください。
住所 *
連絡先電話番号 *
連絡がつきやすい携帯電話等をご記入ください。
交通手段 *
コメント・備考
ご希望・要望等、ございましたらご記入下さい。
同意事項
・予約をキャンセルされる場合は、必ず事前にいすみ星空学校ホームページの下部からリンクされている「お問い合わせ」フォームによりご連絡ください。
・メールアドレスは、@google.com及び@hoshi-isumi.comからのメールを受信できるものをご記入ください。お使いのメールアドレスに迷惑メール対策が設定されている場合、メールを受信できないか、迷惑メールフォルダに入ってしまうことがあります。その場合、ドメイン指定受信設定により上記ドメインを受信できるようにしてください。
・申し込みの重複を避けるため、代理人によるお申し込みはご遠慮ください。
・新型コロナウイルス感染症の状況により急遽中止となる場合は、前日までにご連絡させていただきます。

新型コロナウイルス感染症対策について

・スマートフォンをお持ちの方は、厚生労働省の接触確認アプリCOCOAのインストールをお願いします。
・当日の朝、検温をお願いします。37.5℃以上の発熱・せき・全身痛など、体調がすぐれない方は参加をご遠慮ください。
・受付の際、検温や手指のアルコール消毒を行っていただきます。
・イベント中は常時マスクを着用してください(マスクを着用しない場合は入場をご遠慮願います)。咳エチケット、手洗い、手指の消毒にご協力ください。
・主催者の指示に沿って参加者同士(同伴の家族は除く)の距離を保ってください。
・新型コロナウイルス感染拡大防止のため、保健所など公的機関へお客様の情報を提供する場合があります。
・イベントにご参加後、2週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症した方、検査によって陽性と判定された方は、速やかにいすみ星空学校までご連絡ください。
・上記のほか、備品の消毒、会場内の換気の徹底、社会的距離の確保など、新型コロナウイルスの感染リスクを下げるための対策を講じて実施いたします。

次のいずれかにあてはまる方は参加できません。

・新型コロナウイルス感染症の陽性と判定された方、または陽性者と濃厚接触をした方
・同居家族や身近な知人に陽性者がいる方で、2週間以内に濃厚接触をした可能性のある方
・過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間とされている国、地域への渡航ならびに当該居住者との濃厚接触がある方
申込の確認 *
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アンケート *
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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