FLAT Dance School 入会申込フォーム

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入会申し込みフォームです。下記の内容をご記入ください＾＾

生徒様　お名前 *

生徒様　ふりがな *

生徒様　生年月日 *

例) 2008/04/01 など西暦でご記入ください

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参加クラス *

水曜 18:00~19:00 佐太小学校体育館

Required

ダンス経験の有無 *

なし

あり

ジャンルとダンス歴（ありの方のみ）

保護者　お名前 *

保護者　ふりがな *

保護者　生年月日 *

例)2001/04/01 など西暦でご記入ください

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携帯電話番号 *

メールアドレス *

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