Prihláška na víkend Cesta muža 2018

Prihláška na 4-dňový pobyt pre chlapcov vo veku 14-18 rokov, ktorí majú odvahu stať sa skutočnými mužmi. Cena pre účastníka, vrátane dopravy a stravy, je 48 € a väčšia časť skutočných nákladov je hradená z darov našich donorov a partnerov. Ak je aj táto dotovaná cena pre vás privysoká, v prihláške žiadajte zníženie ceny.

Po prihlásení účastníkovi a jeho zákonnému zástupcovi potvrdíme, či je možné účastníka prijať na zvolený termín. Potvrdeným účastníkom zašleme potrebné informácie o pobyte a tiež prehlásenie zákonného zástupcu, ktoré je účastník povinný vyplnené odovzdať pri nástupe na pobyt. V prípade, že z kapacitných dôvodov nebude možné účastníka prijať zaradíme prihláseného záujemcu na najbližší voľný termín.

Pobytu Cesta muža sa môže účastník zúčastniť len raz. Pre absolventov pobytu Cesta muža, ktorí majú záujem ísť ďalej, organizujeme na jeseň nadväzný pobyt Pokračuj v ceste, na ktorý sa môžu prihlásiť.

Realizátorom pobytov je občianske združenie YMCA BA, zodpovedný vedúci projektu Bohuslav Kremský a Dominik Badiar, prihlášky vybavuje Dominik Badiar (0949 412 000, dominik.badiar@gmail.com).

Mohol by som sa zúčastniť v nasledujúcom termíne: *

27.-30. september 2018

Required

V prípade, že bude vyššie-uvedený termín už obsadený, mohol by som sa zúčastniť v nasledujúcom termíne:

Cesta Muža v roku 2019 (termíny budú upresnené)

Meno *

Priezvisko *

Ulica a číslo *

Mesto *

PSČ *

E-mail *

Telefón *

Dátum narodenia *

YYYY

Meno a priezvisko zákonného zástupcu *

E-mail zákonného zástupcu *

Telefón zákonného zástupcu *

Meno a priezvisko vychovávateľa/vedúceho skupiny/profesionálneho rodiča

platí len pre účastníkov v náhradnej starostlivosti

E-mail vychovávateľa/vedúceho skupiny/profesionálneho rodiča

platí len pre účastníkov v náhradnej starostlivosti

Telefón vychovávateľa/vedúceho skupiny/profesionálneho rodiča

platí len pre účastníkov v náhradnej starostlivosti

Tvoji rodičia *

Sú manželia

Sú rozvedení

Nie sú zosobášení

Poznám len jedného rodiča

Mám len jedného rodiča

Nepoznám ani jedného rodiča

Nemám ani jedného rodiča

Koľko času tráviš s otcom *

Otec so mnou trávi dosť času

Otec so mnou trávi málo času

Otec so mnou vôbec netrávi čas

S otcom vôbec nie som v kontakte

Nemám/nepoznám otca

S kým bývaš? *

Len s matkou

Len s otcom

Striedavo s matkou a otcom

Trvalo s obomi rodičmi

So starými rodičmi

U iných príbuzných

V náhradnej rodine

V adoptívnej rodine

V zariadení náhradnej starostlivosti

Tráviš čas s inými staršími mužmi? *

Napíš aj v akom si k nim vzťahu (napríklad strýko, otčim, starší kamarát, učiteľ)

Stručná charakteristika účastníka

čo by sme mali vedieť pre lepšiu interakciu s účastníkom

Špeciálna diéta

Rozpis užívania liekov

Je nutné dohliadnuť na podávanie liekov?

áno

nie

Clear selection

Iné obmedzenia

Akú máš veľkosť trička? *

XXL

Vieš si na pobyt zabezpečiť spacák ? *

áno

nie

Vieš si na pobyt zabezpečiť karimatku ? *

áno

nie

Záväzne sa prihlasujem na 4-dňový pobyt Cesta muža, ktorý sa koná v termíne, ktorý som si vybral vyššie *

áno

nie

Submit

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms