東部地区会 第1回胃がん検診エックス線撮影従事者講習会・放射線セミナー
「令和７年度  東部地区会 第1回胃がん検診エックス線撮影従事者講習会・放射線セミナー」のお申込フォームです。

受講に関する手続き等は全てメールで行います。
フォーム送信後、「参加に関する案内メール」を自動にて送信いたします。30分経過しても返信が無い場合は、メールアドレスをお確かめの上、再度お申し込み下さい。

＊公益社団法人　静岡県放射線技師会
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メールアドレス *
参加証明書・領収書等の添付ファイルが受け取れるPC用のメールアドレスを記入して下さい 。（半角入力）
氏名 *
受講証に記載されるため、旧字体で正しく記入して下さい。（例：検診　太郎）
ふりがな *
氏名をふりがなで記入して下さい。（例：けんしん　たろう）
会員番号 *
放射線技師会に所属されている方は、必ず会員番号をご記入下さい（半角入力）。
未入会の方は「99999」と入力ください。
勤務先 *
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勤務先都道府県 *

勤務先の都道府県を記入して下さい。

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