IXJORNADAS ANDALUZAS MUJER Y ESPELEOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN ANDALUZA DE ESPELEOLOGÍA
SORBAS, 17 al 19 DE MAYO DE 2019
HOJA DE INSCRIPCIÓN
NOMBRE *
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APELLIDOS *
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DNI *
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TELÉFONO *
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CORREO ELECTRÓNICO *
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FECHA DE NACIMIENTO *
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FEDERADA/O *
CLUB *
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DÍA DE LLEGADA *
TRAE ACOMPAÑANTE *
Cada participante tiene que rellenar su ficha de inscripción
Required
NOMBRE DE LA PERSONA A LA QUE ACOMPAÑA *
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AUTORIZACIÓN MENORES (en el caso que proceda)
Al rellenar y enviar este formulario, como padre/madre/tutor/a del menor arriba inscrito, autorizo y declaro que no padece enfermedad ni impedimento físico que desaconsejen la práctica deportiva propuesta y ser conocedor de las características técnicas y físicas de las pruebas, eximiendo expresamente mediante el presente documento a la Federación Andaluza de Espeleología de cualquier responsabilidad derivada de la inexactitud de esta declaración
UNA VEZ REALIZADA LA INSCRIPCIÓN
Deberá realizar el ingreso de la cantidad de correspondiente según la inscripción realiazda en un de estas cuentas ES29 0182 5918 43 0201652841 de BBVA o ES37 2103 2030 40 0030012922 de Unicaja
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