Munkavállalói nyilatkozat külföldi tartózkodásról
A globálisan fokozódó COVID-19 járvány és a szomszédos országok többségében is észlelt intenzívebb esetszám növekedések miatt azt kérjük az egyetemi munkatársaktól, hogy amennyiben módjukban áll, ne utazzanak külföldre, vagy minimalizálják a kint tartózkodás időtartamát, illetve szabadságukat idén nyáron, inkább belföldön töltsék. Aki mégis a külföldi tartózkodást választja, annak az egyetem területére történő belépése előtt, a hazatérése után COVID PCR vizsgálatot kell végeztetnie, jelen űrlap kitöltésével az intézményvezető felé beküldve az adatokat. Az érintett munkatárs értesítést fog kapni az általa megadott e-mail címre a vizsgálat időpontjáról, helyszínéről.
A vizsgálat eredménye - Medsol hozzáférés hiánya esetén - a mintavételt követő 24 óra elteltével felkerül az EESZT rendszerébe, amely ügyfélkapun keresztül lekérdezhető, illetve ennek lekérésében háziorvos is segítséget tud nyújtani.
A közölt adatokat kizárólag a szűrési időpont igénylése céljából használjuk, a továbbítást követően töröljük, más személyeknek nem adjuk ki.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jelen űrlap kitöltésével hozzájárulok, hogy adataimat az Orvosszakmai Főigazgatóság e-mail címére továbbítsák szűrési időpont igénylése céljából. *
Adószám *
Név: *
Anyja neve: *
Születési idő: *
MM
/
DD
/
YYYY
Születési hely: *
Állandó lakcím: *
Levelezési cím: *
TAJ: *
Mobil telefonszám: *
E-mail: *
Munkahely: *
A vizsgálandó munkaköre: *
A vizsgálatot kérő klinikavezető/szervezeti egység vezető neve *
A vizsgálat szükségességének szöveges indoklása (pl. Horvátországból érkeztem) *
A kontaktus kezdetének dátuma (=a fertőzőtt vagy potenciálisan fertőzőtt személlyel történt szoros kontaktus KEZDETÉNEK dátuma vagy az érintett országba történő beutazás dátuma) *
MM
/
DD
/
YYYY
A kontaktus dátuma (=a fertőzőtt vagy potenciálisan fertőzőtt személlyel történt szoros kontaktus dátuma vagy az érintett ország elhagyásának dátuma) *
MM
/
DD
/
YYYY
Az utazás során érintett többi ország felsorolása (azok beutazási és távozási dátumaival KIEGÉSZÍTVE)
Szűrés elvégzésének szükséges időpontja *
MM
/
DD
/
YYYY
2. szűrés elvégzésnek szükséges időpontja, amennyiben két alkalom szükséges
MM
/
DD
/
YYYY
SZABADSÁGOT KÖVETŐ ELSŐ MUNKANAP
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy