Ansökan om autogirobetalning

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Vill ni betala gymavgiften via autogirot så behöver vi följande uppgifter.
Bindningstid 12 månader. Avtalet förlängs efter 12 månader löpande med en månads uppsägningstid. När du har gjort anmälan här nedan så kan du hämta ut en tagg på gymmet för att få tillgång till gymmet mellan kl 05-23

Om du har frågor så kontakta support@olmstad-is.se

Email *

Information

För att aktivera ert gymkort och koppla det till autogirot så behöver vi nedanstående uppgifter. Vill ni betala på annat sätt så väljer ni ett annat formulär.

OBS om det är en annan betalare än den som ska ha gymkortet så skriver i

Namn på betalare *

Ev annan nyttjare av gymkortet. Namn och personnummer. samt ev e-postadress

Fullständig adress *

Personnummer *

Bank ( Betaltjänstleverantör ) *

Konto ( clearingnummer + kontonummer) *

Är du medlem? *

Betalning *

Vuxen 269kr/mån

Ungdom 249kr/mån

Pensionär 249kr/mån

Familje från 663kr fyll i allas namn och personnummer i Övrigt sist i formuläret

Övrigt , om ni vill bli kontakt innan.

Vill du ha en tagg för att komma in *

Ja , jag vill ha tillgång till gymmet mellan 05-23 varje dag. Borttappad tagg debiteras med 100kr

Nej vill bara ha tillgång till tider då instruktörer är på plats

Kanske

Övrigt / mer info

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google.