大阪府診療放射線技師会　マンモグラフィ技術講習会（日本乳がん検診精度管理中央機構共催） 申込フォーム 

　開催日：令和8年 3月7日（土）， 3月8日（日） 
開催会場：森ノ宮医療大学　さくらポート
　　　　　（〒559-8611 大阪市住之江区南港北1-26-16）

〇問合せ先
　下記メールアドレスまたは大阪府診療放射線技師会事務所までご連絡ください。
　　Mail　　：mammo0202@daihougi.ne.jp
　　電話番号：06-6765-0301（午後1時～4時）

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス（確認用） *
氏　名 *
氏　名（ふりがな） *
年　齢 *
性　別 *
勤務先名 *
所属名
勤務先郵便番号（〒） *
勤務先住所 *
電話番号の種類 *

〈ご注意〉
急な確認が必要になった場合、市外局番(072)より連絡いたします。
携帯番号を登録される方は、市外局番(072)の着信に対しては応対いただく様にお願いいたします。

電話番号 *
市外局番から入力ください。
入力例：090-1234-5678
マンモグラフィ撮影経験 *
受講状況 *
初めて受講される方は「なし」を選択
過去に受講歴のある方は「あり」を選択してください．
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms