Objednávka zážitkové jízdy (kurzu)
Fiat 500 Ellenator  |  Poprvé za volantem
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Důležité pokyny
  • Za účastníky mladší 18 let musí formulář vyplnit zákonný zástupce.
  • Čtěte prosím pozorně a uvádějte kompletní údaje v každé části formuláře.
  • Po odeslání formuláře a uhrazení platby vás budeme kontaktovat ohledně termínu jízdy. Zároveň vám zašleme poukázku s platností 12 měsíců.
  •  V případě jakýchkoliv nejasností nebo problémů nás prosím kontaktujte: ellenator@ellenator.cz, tel. 772 777 444
Kdo pojede?
 *
Jméno a příjmení účastníka:
Rodné číslo účastníka *
Jaké má účastník řidičské oprávnění (řidičský průkaz)?
*
(slouží pouze pro naši informaci, žadný řidičský průkaz mít nemusí)
Má účastník nějaké zdravotní omezení? *
Zdravotní omezení
Vyberte prosím variantu zážitku (kurzu) *
Vyberte místo zážitku
 *
Zákonný zástupce
 *
Jméno a příjmení zákonného zástupce
Adresa bydliště
 *
Telefonický kontakt
 *
Pravdivost údajů *
Required
Zpracování dat *
Required
Obrazové materiály *
Required
Podmínky
  • Objednávka se stává platnou až po uhrazení plné výše poplatku.
  • Pořadatel má právo zamítnout (nepotvrdit) přihlášku kteréhokoliv účastníka bez udání důvodu. Proti zamítnutí účasti se nelze odvolat. Uhrazený poplatek, nebo jeho část, jsou v tomto případě vráceny.
  • Pořadatel má právo na vyloučení účastníka i v průběhu kurzu v případě nevhodného chování, nedodržování pokynů, nerespektování bezpečnostních opatření, obtěžování nebo ohrožování jiných účastníků kurzu apod. Proti vyloučení se nelze odvolat a účastník je povinen kurz opustit. Uhrazený poplatek se v tomto případě nevrací.
  • Před začátkem kurzu budete ještě vyzváni k podpisu čestného prohlášení odpovědnosti účastníka nebo jeho zákonného zástupce.
Vzkaz pro nás
Platba
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms