Auto Avaliação - Sinais e Sintomas
É importante ser verdadeiro durante o preenchimento deste formulário.

O objetivo dessa auto avaliação é avaliar a qualidade de vida e intensidade dos sinais e sintomas que podem sugerir alteração do seu estado de saúde.

Pratique a auto observação diária!
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Nome: *
Defina uma nota para sua saúde: *
Péssima
Excelente
Avalie o desejo/necessidade de consumo: *
nenhum
leve
moderado
severo
pães e massas
doces
café, energético e termogênico
álcool
cigarro
outras drogas
Avalie a qualidade da sua digestão *
Ruim
Excelente
Avalie a intensidade dos sinais e sintomas: *
nenhum
leve
moderado
severo
gases
prisão de ventre
azia
arrotos
digestão lenta
náuseas ou vômitos
Defina a característica das suas fezes: *
Avaliação de pele e cabelos: *
nenhum
leve
moderado
severo
acne
queda de cabelo
oleosidade de pele e/ou cabelo
flacidez de pele
descamação/coceira no couro cabelo
Avalie a qualidade da sua imunidade: *
Ruim
Excelente
Avalie a frequência de alteração da sua imunidade: *
nunca
1x por ano
2 a 3x por ano
> 3x por ano
resfriado ou gripe
herpes
candidíase
infecção urinária
Avalie a qualidade do seu sono: *
Defina a qualidade da sua disposição: *
Péssima
Excelente
Avalie os sintomas da sua disposição: *
nenhum(a)
leve
moderado(a)
severo
cansaço físico
cansaço mental
falta de energia
sonolência
falta de motivação
Avalie o nível de exposição ao estresse na rotina: *
Nenhum
Excessivo
Apresenta dificuldade em lidar com estresse? *
Nenhuma
Excessiva
Avalie a qualidade do seu humor: *
Péssimo
Ótimo
Avalie a intensidade dos sintomas do seu humor: *
nenhum(a)
leve
moderado(a)
severo
ansiedade (sofrer por antecipação)
medo/insegurança
irritabilidade
agressividade
tique nervoso (roer unha, puxar, cabelo, perna inquieta, ranger dente)
prazer diário
Avalie a qualidade da sua memória: *
Péssima
Excelente
Avalie os sinais de alteração da sua memória: *
Required
Avalie a qualidade da sua composição corporal: *
Péssima
Excelente
Avalie os sinais e sintomas da sua composição corporal: *
nenhum
leve
moderado
severo
excesso de peso
aumento da circuferência abdominal
retenção de líquido
dificuldade para ganho de massa muscular
dificuldade para perda de massa gordura
Avalie a qualidade do seu metabolismo: *
Péssimo
Excelente
Avalie outros sinais e sintomas do seu organismo: *
Nenhum
Leve
Moderado
Severo
pressão alta
mãos e/ou pés frios
formigamento dos membros
dor articular
oestopenia/osteoporose
palpitação cardíaca
Avalie a qualidade do seu aparelho reprodutor: *
Péssimo
Excelente
Mulheres - Assinale os sinais e sintomas do seu aparelho reprodutor:
Homens - Assinale os sinais e sintomas do seu aparelho reprodutor:
Redefina uma nota para sua saúde: *
Péssima
Excelente
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