Layanan Usulan Surat Ijin Penelitian/Pengambilan Data Awal Secara Online
Formulir ini digunakan untuk pengajuan surat Ijin Pengambilan Data Awal dan Surat Ijin Penelitian

Prosedur Pengisian Form Surat Ijin Penelitian/Surat Pengambilan Data Awal adalah sebagai berikut :
1. Mahasiswa mengisi semua data dengan benar dan lengkap
2. Proses verifikasi data
3. Proses pengesahan Surat Ijin Penelitian/Surat Pengambilan Data Awal oleh Ketua Jurusan
4. Pengarsipan data
5. Pengiriman dokumen Surat Ijin Penelitian/Surat Pengambilan Data Awal dalam bentuk PDF ke email mahasiswa
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA *
(nama lengkap, huruf kapital, contoh : DEWI SARI BUDIMAN)
NIM *
contoh : P1337431116050
Email Aktif *
No. Handphone Mahasiswa *
keterangan : cantumkan nomor WhatsApp
TUJUAN SURAT *
Tuliskan secara lengkap surat akan ditujukan kepada siapa (Contoh : Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang)
Alamat Tujuan Surat *
Tuliskan alamat tujuan surat dengan lengkap (Contoh : Jl. Pandanaran No. 79 Semarang
Tembusan Surat
Bila ada (Contoh : Surat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang, Tembusan ke Kepala Puskesmas Miroto)
Keperluan Surat *
Data yang akan diambil
Bagi yang meminta surat pengambilan data awal. Tuliskan dengan lengkap data apa saja yang akan diambil (contoh : Data pasien hipertensi dan diabetes di Puskesmas Tlogosari Kulon Tahun 2019 dan 2020)
Judul Penelitian
Bagi yang meminta surat ijin penelitian
Subjek Penelitian
Bagi yang meminta surat ijin penelitian (Contoh : Anak Sekolah Kelas V dan VI dengan Obesitas)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms