Intakeformulier Gratis Coaching
Exclusief voor klanten van Shakeplus: persoonlijke begeleiding door een ervaren coach. Je houdt rechtstreeks contact via Whatsapp en gaat wekelijks de resultaten bijhouden. Jouw coach staat voor je klaar met persoonlijk advies en antwoord op al jouw vragen. Veel succes, we weten dat je het kunt!

Als je vragen hebt over dit intakeformulier, stuur ons dan een email op coach@shakeplus.nl of bel ons tijdens kantooruren op 020-2292888.

Ordernummer
Gratis coaching is geldig bij aankoop vanaf 1 pot (of meer)
Your answer
Voor- en achternaam
Your answer
Geslacht
Leeftijd
Your answer
Lengte in cm
Your answer
Telefoonnummer mobiel
Om via Whatsapp (of SMS) contact te houden
Your answer
Huidig gewicht in KG
Your answer
Welk doel wil je op lange termijn bereiken?
Your answer
Wanneer wil je dit doel bereikt hebben?
Your answer
Welk doel wil je binnen de eerste 3 weken bereiken?
Your answer
Geef een cijfer voor je energieniveau:
Meestal moe en futloos
Meestal fit en energiek
Wat zijn jouw redenen om af te vallen, wat wil je bereiken en waarom?
Bv. betere gezondheid, meer zelfvertrouwen, mooier uiterlijk, meer energie, speciale gelegenheid zoals bruiloft, afvallen op advies van de dokter, oude kleren die weer passen, pijn in gewrichten verlichten, etc.
Your answer
Hoe vastberaden ben je om af te vallen en bovenstaande doelen te bereiken?
Ik zie wel, het mag niet veel moeite kosten
Het gaat mij lukken, ik ben een doorbijter!
Heb je naast Shakeplus nog andere plannen om gezonder te gaan leven?
Bv. meer bewegen, bewuster eten, minder snoepen, minder alcohol, etc.
Your answer
Wat zijn jouw valkuilen die het afvallen zouden kunnen saboteren?
Bv. te veel eten door emotie, drukke baan met veel etentjes en borrels, weinig doorzettingsvermogen, veel op reis, etc.
Your answer
Stijl van coaching
Jouw coach is toegewijd en begeleidt je met enthousiasme. De basis is motivatie en inspiratie. Maar om je te helpen moeten we in sommige gevallen streng en recht door zee zijn. Dat kan wel eens confronterend zijn. Kan je daar mee omgaan?
Doe je aan sport?
Zo ja, welke sport(en)?
Your answer
Is er sprake van medicijnen op voorschrift, ziekte en/of aandoeningen?
Als je deze vraag niet met "Nee" kan beantwoorden, geef dan bij "Anders" meer informatie over medicijnen, ziekte en/of aandoeningen.
De coaching verloopt via Whatsapp. Wil je vooraf eerst nog telefonisch contact met jouw coach?
Wat wil je ons nog meer vertellen? :)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms