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上明視優SILK近視雷射諮詢
新一代近視雷射-視優SILK-術後視界清晰明亮不受限
如您有近視雷射的需求,請留下連絡資訊,我們會儘快和您連絡.謝謝!
【 雷射評估注意事項 】
近視雷射評估檢查時間約 1.5 至 2 小時。
當您填寫完線上諮詢表單,眼科同仁會用電話跟您確認預約的日期與時間。
眼科同仁與您聯繫上,並確認預約事項後,才算預約成功。
【
此表單】為近視雷射手術諮詢
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*如需門診掛號請加入上明眼科的LINE官方帳號選擇「預約掛號」。
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請問是從什麼訊息管道得知SILK視優近視雷射?
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您可簡述目前視
力的状況提供參考。謝謝!
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