Solidarietà Alimentare — Modulo di richiesta
Con questo modulo è possibile presentare la richiesta per l'erogazione dei buoni spesa, previsti dal D.L 23 novembre 2020 n. 154 art. 6, comma 1 e di apposita deliberazione di approvazione degli indirizzi per la misura sopracitata della Giunta Comunale n. 79 del 04.12.2020, a sostegno dei nuclei familiari più esposti agli effetti economici derivanti dall'emergenza epidemiologica da virus Covid-19.
Nome e cognome *
Data di nascita *
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DD
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Luogo di nascita *
Codice Fiscale *
In possesso di Carta d'identità n°/ rilasciata da/ con scadenza il *
Indirizzo *
Numero di telefono *
Email
Eventuale domicilio (se diverso dalla residenza) in Via/Località, n°
Dichiara di trovarsi in condizione di difficoltà economica dovuta all'emergenza sanitaria Covid-19: (indicare il motivo) *
DICHIARA *
Di quantificare il proprio reddito annuale in €
Si impegna ad allegare/inviare all'indirizzo e-mail protocollo@comune.romana.ss.it, la seguente documentazione (si precisa che le istanze devono essere corredate di tutta la documentazione richiesta nel bando): *
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Indicare gli estremi del documento(permesso di soggiorno): (Numero/Rilasciato da/ con scadenza il)
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