Challenge CUP 2022 SERIES エントリーフォーム
【名  称】
Challenge CUP 2022 SERIES

【開催日程】
Rd.1 2022年2月27日(日)終了
Rd.2 2022年4月10日(日)終了
Rd.3 2022年5月08日(日)終了
Rd.4 2022年7月31日(日)

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆お知らせ◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
Challenge CUP 2022 セカンドシーズン開催決定!
 Rd.1 2022年9月19日(月)祝日
 Rd.2 2022年11月6日(日)
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【開催場所】
新東京サーキット
〒290-0256  千葉県市原市引田字上二本松249番地

【開催クラス】
①Cadets Open Freshman
 ※NTC CUP SERIES 2021 優勝経験者は出場できません。
②KT Expert
③KT Challenge
 ※NTC CUP SERIES 2021 上位入賞者は出場できません。
 ※上位入賞者のタイムは48秒台~50秒台を想定していますが、模擬レースを楽しむ感覚で気軽にご参加ください。
④Micro MAX
 ※MAX FESTIVAL対象クラスとなります。
⑤Senior Lights
 ※Novice仕様のエンジンです。
⑥REED JET
 ※ドライウェット共用DL SL98タイヤを使用します。

【参加費用】
①Cadets Open Freshman/③KT Challenge/④Micro MAX/⑤Senior Lights
 エントリーフィー 14,000円(税込)
②KT Expert/⑥REED JET
   エントリーフィー 15,000円(税込)

計測器レンタル代 (レース当日のみ) 3,000円(税込)/1個
施設損壊保険料 500円(税込)/レース参加者のみ

【参加費振込先】
京葉銀行 うすい支店(145) 普通口座 4823811 カ)シントウキョウサーキット

※参加費のお支払いは窓口でもお受付しております。

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プライバシーポリシーに関して
株式会社新東京サーキット(以下、当社)は、このWebサイトにてお客さまからのお申し込みを受け付けております。このWebサイトをご利用のうえ、当社にお申し込みをいただく際には、以下の内容をお読みいただき、同意されたうえでお申し込みをいただきますようお願い申し上げます。          

(1)インターネットでのお申し込みにあたって、お客さまの個人情報やお寄せいただいたお申し込み等の内容は厳重に取り扱います。

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(4)当社は、お申し込みやお問い合わせに対する返答を、お客さまへのサービス提供の目的でお客さま個人宛にお送りしております。当社からの返答の一部または全部を、これ以外の目的でご使用することはご遠慮ください。                                       

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【未成年のお客さまへ】                                      
お申し込みに際し、未成年者の方が個人情報をご提供いただく場合、事前に保護者の同意のもとお問い合わせいただきますようお願い申し上げます。
エントリー日程 *
Required
出場クラス *
Required
ドライバー氏名 *
ドライバー生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
ドライバー住所 *
ドライバー電話番号 *
ドライバー緊急連絡先(氏名/続柄/電話番号) *
記入例)氏名 新東京 太郎 続柄 親権者 電話番号 080-0000-1111 
ドライバーライセンスNo. *
記入例)JAF 0000-1111-2222 ※ライセンスがなければ「無し」とご記入ください。
エントラント(サポートショップ) *
プログラム記載のチーム名
※未記入の場合はエントラントおよびサポートショップと同一名とさせていただきます。
エントラントJAFライセンスNo.
※記入は必須ではありませんので、不明の際は未記入でお願いします。
エントラント代表者氏名
エントラント連絡先(住所/電話番号)
ピットクルーA(氏名/年齢/連絡先)
記入例)新東京 次郎(50歳)/電話番号 090-0000-1111
ピットクルーB(氏名/年齢/連絡先)
ピットクルーBは有料1,000円(税込)となります。
計測器レンタル *
計測器番号
シャシー
フレームナンバー
希望ゼッケン 第1希望 *
希望ゼッケン 第2希望 *
誓約
私は本大会特別規則書ならびに国際スポーツ競技規則および国内競技規則に同意致します。また、競技参加にあたり関連して起こった死亡・負傷・その他の事故で私自身および指名したドライバーまたはピットクルーおよび車両について決して日本自動車連盟(JAF)および主催者、大会役員・係員・雇用者(コース所有者を含む)ならびに他の競技者などに対して非難したり責任を追求したり、また損害の賠償を要求したりしない事を誓約致します。なお、この事は事故が上記主催団体または大会役員の手違いなどに起因した場合であっても変わりません。また、運転者は本大会について標準能力を持っている事、ならびに参加車両についてもコースまたはスピードに対して適格であり、かつ、競技が可能であることを誓います。本大会に参加するエントラント・ドライバー・ピットクルーの氏名、参加車両、レース結果等の報道、放送記載の権限を主催者が持つことを承諾致します。なお、私の過失で本サーキット所有にかかわる設備機材・車両等に損害を与えたときは、その損害について弁償致します。なお、私の過失で本サーキットに関わる設備機材・車両等に損害を与えたときは、その損害について弁償致します。
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