渋谷区ラーニング・リソースセンター     登録フォーム
【登録の前にご一読ください】
このフォームは渋谷区ラーニング・リソースセンター(https://shibuya-lrc.com/)が開催するプログラム・イベントの参加のための登録フォームです。
保護者の方がお子さんと一緒に入力してください。


【注意事項】
・お子様ご本人の情報をご記入ください。

・プログラムに参加できるのは渋谷区在学の小学4年生〜中学3年生です。小学1年生〜小学3年生はプログラムには参加できませんが、公開イベント等の一部イベントへの参加が可能です。

・プログラム・イベントの参加に費用はかかりません。ただし,内容によっては材料費や通信費等の実費がかかることがあります。

・プログラム・イベントの開催場所までは,原則、保護者の送迎が必要となります。

・このフォームで登録する情報は、連絡先等の個人情報だけでなく、子どもの興味関心や学校生活(学習の状況、人間関係等)、日常生活に関する情報が含まれます。個人情報以外の情報はプログラム内容のマッチングを行うために使用されます。登録情報の取り扱いについては、登録画面の最後にある「登録情報の取扱等に関する同意事項」を確認いただき、同意の上で登録ください。

・プログラム・イベントの定員に対して希望者多数の場合には、希望者の興味関心とプログラム内容のマッチングを行い、渋谷区ラーニング・リソースセンターが参加者を決定いたします。
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最近3ヶ月の登校頻度について、あてはまるもの1つにチェックを入れてください。 *
最近3ヶ月で、学校に行きたくないと思ったことがどれくらいありましたか。あてはまるもの1つにチェックを入れてください。 *
平日に、家で教科の勉強(宿題をふくむ)を1日平均どのくらいしていますか。 *
塾に通っていますか。 *
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