メルチャリ ポート仮登録
メルチャリ ポートの開設に、ご興味をお持ちいただきありがとうございます。

ポート開設に関する情報を、ご登録メールアドレス宛にお送りいたします。
本フォームにてご記入いただいた情報は厳重に扱い、本事業の目的に限り使用いたします。

展開にご興味がある地方自治体・企業ご担当者様は、こちらからご連絡ください。→<https://goo.gl/forms/DInJp45VtA3JKz913>

Email address *
お名前 *
Your answer
会社名 *
個人の場合は「個人」とご記入ください
Your answer
電話番号
Your answer
ポート開設を検討したいスペースについて
ご記入内容にもとづき、今後のご案内を致します。ご回答とその内容は、開設のお約束にはなりませんので、ご安心ください。
スペースの種類
複数回答可
スペースにおける、あなたのお立場
複数回答可
設置をしたいスペースのエリア *
Required
スペースの所在地 *
複数ある場合は、区切って順にご記入ください。
Your answer
スペースの広さ *
一般的なサイズの自転車を駐輪した場合。イメージで構いません
スペースの詳細情報
ご興味を持たれたきっかけ *
メルチャリのポートオーナーへの仮登録にあたり、何をご覧になられたか教えてください
その他お気づきの点やご要望がございましたら下記に記載ください。
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Mercari, Inc.. Report Abuse - Terms of Service