Soběslavská konference - Registrace
Sobota 9. září 2017 - Kulturní dům města Soběslavi (Jirsíkova 34, Soběslav)

Potvrzení registrace zašleme do 1 týdne na uvedený email nebo telefon. Maximální počet účastníků je 220.
V případě potřeby nás můžete kontaktovat na emailu konference@goldim.cz

Těšíme se na Vás!

Email address *
Jméno *
Your answer
Příjmení *
Your answer
Titul
Your answer
Pozice *
Your answer
Pracoviště (název zařízení nebo jméno lékaře, místo) *
Your answer
Telefon/mobil
Your answer
Další účastník (jméno, příjmení, titul, pozice)
Your answer
Platba *
Informace k platbě na účet Vám budou zaslány společně s potvrzením registrace.
Jste členka ČAS - pediatrická sekce? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service