Formulir Registrasi Donatur Lazismu

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Assalamu'alaikum warahmatullahi wa barakatuh.

Alhamdulillah atas segala nikmat dari Allah, sholawat dan salam senantiasa tercurah kepada Nabi Muhammad shallallahu 'alaihi wa sallam.

Sahabat lazismu yang dirahmati Allah, terima kasih telah berkenan mengunjungi Formulir Registrasi Lazismu Kulon Progo. Dengan mengisi data berikut kami berharap bisa memudahkan sahabat lazismu sekalian dalam menunaikan Zakat maupun Infaq dan Sekekah.

Sudilah kiranya sahabat Lazismu untuk mengisi lengkap data berikut.

Nama *

L/P *

Laki - laki

Perempuan

Status Pernikahan *

Menikah

Tidak Menikah

Jenis Identitas *

KTP

SIM

PASSPORT

Other:

Nomer Identitas *

NPWP

Alamat Lengkap *

Kode POS

No Telepon / HP *

Alamat Email

Tanggal Setoran ZIS

Insya Allah kami akan mengingatkan pada tanggal pilihan anda. (isi dengan Tanggal & Bulan )

Perkiraan Jumlah Setoran ZIS

Dengan ini saya bersedia didaftar sebagai donatur (muzakki / munfiq) pada lazismu Kulon Progo. *

Ya, saya bersedia.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.