【申込みフォーム】ローカルライター向けADDress滞在プログラム
この度はADDressとLOCAL LETTERの共同企画「ローカルライター向けADDress滞在プログラム」へご興味を持っていただきありがとうございます!

ご入力いただきました情報は株式会社WHERE(LOCAL LETTER運営会社)と株式会社アドレスにて厳重に管理し、プログラム実施に向けてのみ活用させていただきます。

申込期限
最終締切:10月01日(日)23:59 
※いただいた情報を基にこちらで審査をさせていただき、10/06(金)に参加者が確定いたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ご自身のことについて
お名前(漢字フルネーム) *
お名前(カタカナフルネーム) *
メールアドレス *
所属(会社名 / 大学・団体名 /自治体名など) *
職業/職種 *
SNSアカウントURLを教えてください!
※公開可能な方のみで問題ありません。
ポートフォリオや実績を教えてください!
*
※ポートフォリオサイトや実績がまとめっているファイルetcをURLでご共有ください!
プロフィール(自己紹介)をご記入ください! *
※200文字以内でお願いいたします!
本プログラムについて
ご希望のメインの滞在先を教えてください! *
ご希望の滞在プランを教えてください! *
以下の記入例を参考にご回答ください(複数パターン回答いただいても構いません)

例)
■メインを上野原A邸にする場合
11/8〜10 上野原A邸(2泊)
11/10〜11 富士吉田B邸(1泊)

■メインを尾道A邸にする場合
10/29〜30 尾道A邸(1泊)
10/30〜31 大三島A邸(1泊)
10/31〜11/1 尾道D邸(1泊)

※メインの滞在先に1泊〜最大4泊していただきます
※2泊以上滞在できる方を優先いたします 
※サブの滞在先を含め、合計6泊の滞在が可能です(それ以上は実費をお支払いいただきます)
サブは滞在は必須ではございません
※日程を分けて宿泊は原則不可(例. 11/15から2泊、11/20から2泊などはNG)
※ご希望の日程通りでのお部屋の確保が難しい場合、ご相談の連絡をさせていただきます。申込後の日程変更も相談可能です。
本プログラムの参加希望理由を教えてください! *
滞在後、2週間以内に初稿をあげることに同意できる方は「はい」をご選択ください
*
実施後のアンケートにご協力いただけることに同意できる方は「はい」をご選択ください
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社WHERE.

Does this form look suspicious? Report