ÜCRETSİZ DANIŞMANLIK FORMU  
Uzman psikolog ve danışmanlarımızdan psikomore.com üzerinden alacağınız danışmanlık için aşağıdaki bilgileri doldurmanızı rica ederiz.

Şiddet mağduru kadın ve çocuklara bu alanda çalışan sivil toplum kuruluşları aracılığı ile ve sosyal çalışma uzmanları gözetiminde GÖNÜLLÜ olarak psikolojik danışmanlık hizmeti vermekteyiz.

ÖNEMLİ NOT: Psikolojik Destek hattımızda yapılan uzman görüşmeleri, tanı veya tedavi amaçlı değildir. Amacımız size psikolojik destek sağlamaktır.

İlgili danışman ile randevunuz onaylandığında, randevu tarihi ve saati için MAIL atılarak tarafımızca bilgilendirileceksiniz.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Şiddet görüyor musunuz? *
Aşağıdaki sorular şiddet gördüğünü belirten danışanlar içindir. Şiddet görülmemesi durumunda lütfen doldurmayınız. Teşekkür ederiz.
Şiddetin türü nedir? *
Required
En son ne zaman şiddet gördünüz? *
Çocuğunuz var mı? *
Sosyal destek alıyor musunuz? (Aile, arkadaş, akraba desteği vb.) *
Sağlık durumunuzla alakalı bir şikayetiniz var mı? (Kronik rahatsızlıklar, engellilik durumu, kanser vb.) *
Yaşadığınız problemden kısaca bahsedebilir misiniz? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms