Pendaftaran Pembuatan Kartu Anggota IKARA yang berfungsi sebagai uang digital
Pendaftaran dibuka mulai tanggal 1 Februari dan berakhir pada tanggal 15 Februari 2018.

Kartu ini tidak hanya menjadi kartu tanda identitas keanggotaan IKARA, melainkan juga sebagai uang electronic yg dapat digunakan untuk bertransaksi e toll, parkir, tiket kereta api, transjakarta, beli token listrik, pulsa hp, belanja di mart, dan lain-lain.

Email address *
Nama Lengkap *
Your answer
Tahun Angkatan *
Nomor WhatsApp aktif *
Contoh: +62813456789, dibutuhkan untuk konfirmasi pembayaran dan informasi
Your answer
Pilihan pengiriman kartu *
Alamat Lengkap *
Your answer
Preview Kartu Anggota IKARA (tampak depan)
Preview Kartu Anggota IKARA (tampak belakang)
Saya akan transfer biaya awal cetak dan saldo kartu Rp. 140.000,- *
Rp. 20.000 untuk saldo minimum awal, Rp. 100.000,- untuk biaya cetak kartu, Rp. 20.000,- untuk biaya pengiriman. Transfer ke rekening Mandiri Nomor 122-00-0781300-2 an. Liston Sembiring / Selina Utami Theresi, Kontak informasi via WA ke +62 815-7474-2323 (Anas 98)
Masukkan nomor rekening yang anda gunakan untuk transfer *
Your answer
Bank yang digunakan untuk transfer *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.