JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
店舗リクエスト
下記のフォームにご記入ください。リクエストが20人に達した時点で、弊社よりテイクアウト対応をお願いに行ってまいります。テイクアウトの対応は、ご注文の可否と食材在庫等の確認をさせていただいてからとなります。迅速なテイクアウト注文手続きをご希望の場合には、直接、お店にご連絡ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
テイクアウトを希望するお店の名前と大まかな住所を教えてください。(例:上間天ぷら 登川)
*
Your answer
テイクアウトご希望の時間帯を教えてください。
*
ランチ(11:00~13:00)
ディナー(17:00~20:00)
Other:
Required
初めてのリクエストですか
*
初めて
以前に利用したことがある
お名前
*
Your answer
テイクアウト開始時または店舗情報に関して、ご連絡するメールアドレスを教えてください。
*
Your answer
ご質問とご要望
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社 クロックワーク.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report