Wolontariat na rzecz osób starszych
Dzień dobry :) Serdecznie zapraszamy do współpracy z Centrum Seniora w Szczecinie. W celu ułatwienia kontaktu z Panią/Panem bardzo prosimy o wypełnienie poniższego formularza. Dane te są potrzebne do przygotowania umowy wolontariackiej. W razie pytań proszę o kontakt 91 312 76 59/ +48 882 507 368.
Email *
Imię i Nazwisko *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Numer telefonu *
Adres zamieszkania (można podać osobiście podpisując umowę wolontariacką)
PESEL (można podać osobiście podpisując umowę wolontariacką)
Dzielnica Szczecina, w której jesteś w stanie pomóc: *
Określ jak często możesz być dostępny/a *
Required
Uwagi dotyczące dostępności.
Jaką pomoc można zaoferować? *
Required
Jaką jeszcze inną pomoc możesz zaoferować?
Czy jesteś w stanie pomóc zdalnie? Jeżeli tak to w jaki sposób?
Czy byłeś już wolontariuszem? *
Czy jesteś w stanie pomóc więcej niż jednej osobie? *
Czy jesteś w stanie pomóc zdalnie? Jeżeli tak to w jaki sposób?
Wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie swoich danych osobowych (imię, nazwisko, numer telefonu, PESEL, adres) przez Towarzystwo Wspierania Inicjatyw Kulturalno-Społecznych TWIKS z siedzibą w Szczecinie 70-260, ul. W. Jagiełły 7/2, które prowadzi Centrum Seniora w Szczecinie przy ul. Bolesława Śmiałego 16/u2, 70-381. w celu uczestnictwa w sztabie wolontariatuszy. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że: a) w każdej chwili mogę zażądać usunięcia moich danych osobowych poprzez wysłanie e-maila zawierającego stosowne żądanie na adres: centrum@seniorszczecin.pl, b) mam prawo zażądać dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz przeniesienia danych do innego administratora. Szczegółowe informacje dot. polityki prywatności Towarzystwa Wspierania Inicjatyw Kulturalno-Społecznych TWIKS są dostępne pod adresem: http://www.seniorszczecin.pl * *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy