Encuesta de Satisfacción Pacientes
Apreciado Paciente: Además de propender por su rehabilitación visual de la  forma más adecuada, nuestro objetivo es brindarle un servicio dentro de nuestras instalaciones que supere sus expectativas.
Usted puede ayudarnos a ofrecerle una mejor asistencia acorde con sus necesidades. Para ello requerimos su colaboración, solicitándole que conteste este cuestionario calificando los siguientes aspectos de la Clínica Carriazo.  
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Nombre completo encuestador


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Nombre completo Paciente

*
N0. de identificación del Paciente


 *
Entidad


 *
Dirección del Paciente


 *
Teléfono del Paciente


 *
E-mail del Paciente



 *
Nombre del especialista que lo atendió

1. ¿Cómo calificaría su experiencia respecto a los servicios de salud que ha recibido a través de la clínica?. *
2. Recomendaría a sus familiares y amigos a Clínica Carriazo S.A

 *
3. Cómo evalúa la atención recibida por nuestros especialistas? Escala de 1 al 3 donde: 1. Malo 2. Bueno 3. Excelente *
3
2
1
Tiempo dedicado en la atención de la consulta
Información de su diagnóstico y tratamiento a seguir
Atención y amabilidad
4. Conoce el nombre del Especialista que lo atendió?

 *
5. Como califica la atención, en cuanto a la amabilidad, cordialidad y calidez del personal en general de la Clínica.

 *
6. Que preferencia le merece Clínica Carriazo S.A como institución oftalmológica califique del 1 al 5, siendo 1 de menor preferencia:


 *
7. Durante su estadía en la Clínica Carriazo le dieron a conocer sus derechos y deberes como paciente?

 *
8. Mencione un derecho y un deber recordado *
9. Siente o percibe que alguno de sus derechos ha sido vulnerado? *
10. En caso de ser afirmativo la respuesta de la  pregunta # 9, por favor diga cual derecho ha sido vulnerado y porque? *
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