Formularz rejestracyjny - V Ogólnopolska Konferencja Genetyczna "Genomica" (Registration form - V Polish Conference of Genetics “Genomica”)
Imię (Name) *
Your answer
Nazwisko (Surname) *
Your answer
E-mail *
Your answer
Uczelnia (University) *
Your answer
Wydział (Faculty) *
Your answer
Zakład lub Pracownia /dla studentów UJ/ (Academic department; for JU students only)
Your answer
Miasto (City) *
Your answer
Kierunek studiów (Field of studies) *
Your answer
Stopień studiów (Level of studies) *
Rok studiów (Year of studies) *
Numer telefonu (Phone number) *
Your answer
Forma udziału (Form of participation) *
Język wystąpienia (Language of presentation) *
Charakter prezentowanej pracy (The presentation is based on)
Jeśli zgłoszenie mojego wystąpienia zostanie odrzucone, proszę o zmianę na (In case of rejection of my abstract, please change into) *
Obiad - sobota (Lunch - Saturday) *
Obiad - niedziela (Lunch - Sunday) *
Czy weźmiesz udział w zwiedzaniu krakowskiego Kazimierza z przewodnikiem w sobotę? (Would you like to participate in a sightseeing of the Kazimierz on Saturday?) *
Czy weźmiesz udział w sobotnim spotkaniu integracyjnym? (Would you like to participate in integration event on Saturday?) *
Koszulka (Conference T-shirt) *
Rozmiar koszulki (T-shirt's size)
Sposób rozliczenia (Payment) *
Dane do faktury /nie dotyczy rozliczenia przez UJ/ (Invoice details; does not apply to JU payment)
Your answer
Imię i nazwisko pracownika naukowego biorącego odpowiedzialność za pokrycie opłaty konferencyjnej /dotyczy rozliczenia przez UJ/ (Name of scientific employee responsible for the payment; apply only to JU payment)
Your answer
Regulamin konferencji (Conference terms and conditions) *
*
Czy chcesz zostać powiadomiony e-mailowo o kolejnej edycji konferencji? (Would you like to be informed by e-mail about the next edition of Genomica?) *
Inne informacje (Other information)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service