BJRF in Japan 会員登録フォーム(メーリングリスト登録フォーム)
この度、ボストン日本人研究者交流会の日本支部(BJRF in Japan)を創設することになりました。ボストン同様、講演会+懇親会の形式で、年2回程度イベントを開催していきたいと考えております。本イベントに関する情報及び本イベントへの参加をご希望の方は本交流会のメーリングリストに登録させて頂きます。ご希望の方は恐れ入りますが、下記フォームに必要事項をご記入頂きますようお願いします。

なお本交流会には参加資格(規約)がございます。予めご了承頂きますようお願いします。

【規約】
本交流会への参加資格は以下の通り。
① 大ボストン都市圏(Greater Boston)において、以下の i),ii) いづれかの経験をお持ちの方。
 i) 大学、研究機関または企業に学生、研究者または職員として在籍されていた経験を有する方。
 ii) 芸術、その他の学術的分野を専門に活動されていた経験を有する方。
② 本交流会にて話題提供いただけるテーマ(研究・専門技能・プロジェクト等)をお持ちであること。
③ 交流会時に、氏名・所属/役職・テーマの記載された参加者リストの配布をご了承いただけること。
本交流会の規約に同意いただけますか? *
Required
姓 をご記入ください。 *
例)波士頓
Your answer
名 をご記入ください。 *
例)太郎
Your answer
フルネームを平仮名でご記入ください。 *
例)ぼすとん たろう
Your answer
現在のご所属はどちらですか? *
例)◯◯大学、◯◯株式会社、◯◯省 等
Your answer
現在のお役職をご記入ください。 *
例)博士研究員、教授、取締役、マネージャー、課長 等
Your answer
ボストンでのご所属はどちらでしたか? *
例)MIT Sloan School of Management, Harvard Medical School 等
Your answer
ボストンでのお役職をご記入ください。 *
例)MBA student, Ph.D. candidate, Postdoctoral researcher 等
Your answer
ボストンにご滞在されていたのは、いつから いつまで ですか? *
例)2013年6月~2015年6月、1998年3月〜滞在中 等
Your answer
ボストンご滞在時にBJRF(ボストン日本人研究者交流会)に参加されていましたか? *
本交流会のメーリングリストへの登録を希望されますか?(交流会の詳細はこのメーリングリストにのみ送信されます交流会参加希望の方は必ず登録してください) *
※BJRF in Japan に関するイベントのメーリングリストとして使用し、その他の目的には使用致しません。
本メーリングリストに登録するメールアドレスをご記入ください。 *
※メールアドレスにお間違えがないか再確認をお願いします。
Your answer
ご自身のテーマ(研究・技術・プロジェクト等)をご記入ください。 *
例)モバイル通信・サービス、予防医学、国際法 等
Your answer
上記テーマでご講演頂けるかお聞かせください。 *
将来的な講演者候補の参考にさせて頂きます、実際に講演を依頼する際には事前に相談させて頂きます。
ご意見、ご質問等ございましたらご記入ください。
Your answer
以上となります。
会員登録フォームへのご記入、誠に有難うございました。

BJRF in Japan (ボストン日本人研究者交流会日本支部)幹事一同

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