Збір даних  українцiв які потребують житло
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище та Імʼя (латинськими літерами) *
Серія та номер закордонного паспорту *
Стать *
Кількість повних років *
Телефон *
На який термін потрібне житло? *
Якщо Вам потрібне житло на певний період, виберіть варіант "Інше". 
Наприклад: "4 дні з 15.08 до 19.08"
Місце проживання *
Чи є потреба в додатковій допомозі?
Наприклад: Потрібна допомога для людей з обмеженними можливостями.
Чи є у вас домашні тварини?
Clear selection
Кількість членів сімʼї (від 12 років) *
Кількість дітей в сімʼї (до 12 років) *
Додати члена сімʼї *
Потрібно додати інформацію про кожного члена сімʼї, якщо ви вказали їх в попередніх питаннях
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms