JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Triple Alpha オンライン個別コンサルテーションお申込フォーム
このたびは、Triple Alpha オンライン個別コンサルテーションにご関心をお寄せいただきありがとうございます。本フォームでは、ご相談内容やご希望日時をお伺いし、担当者より日程確認のうえご連絡を差し上げます。
コンサルテーションは Zoom にて行います (所要時間:約30〜45分)。
ご希望内容をできるだけ具体的にご記入いただけますと、より的確なご案内が可能です。
※送信後、2営業日以内に担当よりご連絡いたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
保護者様のお名前 (漢字)
*
Your answer
保護者様のお名前 (ローマ字)
*
Your answer
メールアドレス (確認用)
※ご連絡可能なメールアドレスをご記入ください。
*
Your answer
電話番号
※当日連絡用にお電話が必要な場合に使用します。
*
Your answer
お子様の学年
*
Your answer
お子様が在籍している学校名
Your answer
希望する留学形態についてお知らせください (複数選択可)。
*
高校卒業目的とした長期留学 (ジュニアボーディングスクールからの留学を含む)
サマースクールなどの短期留学
Other:
Required
個別コンサルテーションで聞きたい具体的なご相談内容・ご質問
※留学を希望される国や時期、お子様の英語力や海外経験などについて、できるだけ具体的にご記入ください。
*
Your answer
ご希望のコンサルテーション日時 (第1希望)
※
日本時間の
火曜日〜土曜日 10:00〜18:30
の間で、
ご希望の日時
をお知らせください。
*
Your answer
ご希望のコンサルテーション日時 (第2希望)
※ 日本時間の
火曜日〜土曜日 10:00〜18:30
の間で、ご希望の日時をお知らせください。
*
Your answer
今回の個別コンサルテーションのご案内をどこでお知りになりましたか? (複数選択可)
*
SAPIX YOZEMI GROUP の出版物・広告・My Page
SAPIX YOZEMI GROUP のイベント
Triple Alpha Instagram
Triple Alpha のニュースレター
Y-SAPIX Global Campus の Social Media
Y-SAPIX Global Campus のニュースレター
ネット検索
口コミ
SAPIX YOZEMI GROUP 以外の塾
Bright Choice
Other:
Required
「個人情報保護に関する基本方針」 (
https://www.triple-alpha.com/privacy/
) をお読みいただき、同意の上でご登録ください。
*
個人情報保護に関する基本方針に同意する
Required
Triple Alpha のニュースレターに登録を希望する
※
イベント情報や、
年に数回ボーディングスクール留学に役立つ情報を配信しています。
*
希望する
希望しない
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Triple Alpha LLC.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report