Aanvraag rugnummer wielerseizoen 2019
Geef hieronder aan welk nummer je wilt voor het komende wielerseizoen. Voor leden van U.W. & T.C De Volharding zit het rugnummer al bij de contributie in. Voor leden van Wielervereniging het Stadion geldt dat er 18,- euro dient te worden betaald. Let op de kosten voor het rugnummer dienen vooraf over te worden overgemaakt door leden van Wielervereniging Het Stadion.
Voornaam *
Your answer
tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Straat + huisnummer *
Your answer
Postcode, plaats *
Your answer
Lid van vereniging *
Klasse *
Nieuwe transponder
Your answer
In het bezit van een EHBO diploma
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.