Hernieuwing lidmaatschap 2019 - Vondelhof vzw
Dit is een vereenvoudigd inschrijvingsformulier voor bestaande leden. Als jouw persoons- en contactgegevens (e-mail, adres, telefoonnummer, ...) niet veranderd zijn t.o.v. het lopende jaar kan je onderstaand formulier invullen. Als jouw gegevens wel veranderd zijn, gelieve dit formulier te gebruiken: https://goo.gl/forms/nBrzXVFrItGeOdiG2
Onderstaande gegevens -inclusief jouw rijksregisternummer- zijn belangrijk voor een correcte ledenregistratie en activatie van jouw verzekering. Alle informatie die wij op deze manier over jou verzamelen wordt vertrouwelijk behandeld en is steeds door jou opvraagbaar en wijzigbaar. Meer info? Stuur gewoon een mailtje naar info@vondelhof.be.
Email address *
Voornaam *
Your answer
Naam *
Your answer
Namen van extra personen
Vul hieronder bijkomende namen in van gezinsleden die op jouw adres inwonen waarvan het bestaande lidmaatschap ook vernieuwd moet worden en waarvan de contactgegevens onveranderd gebleven zijn. Steeds voornaam en naam, gescheiden door ";" bv Bert Bibber; Piet Pienter; Jan Janssens
Your answer
Ik bevestig hierbij de inschrijving en spoedige betaling voor lidmaatschap van *
Lidgeld 2019
Het lidgeld voor 2019 bedraagt €30 per persoon en kan betaald worden via overschrijving naar BE28 7370 2049 3820, met vermelding voorna(a)m(en) en na(a)m(en). Het lidmaatschap is geldig van 15/01/2019 tot 15/01/2020.
Opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy