CASAL D'ESTIU 2019
El pagament es realitza en efectiu al propi gimnàs (Carrer Dinamarca, 8. Igualada)
NOM SENCER (De l'infant) *
Your answer
DATA DE NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
CAT SALUT *
Your answer
NOM SENCER DEL PARE/MARE O TUTOR LEGAL *
Your answer
DNI DEL PARE/MARE O TUTOR LEGAL *
Your answer
TELÈFON DE CONTACTE *
Your answer
SETMANES QUE ASSISTIRÀ *
Required
HORARI (El club donarà 5 minuts de tolerància, passats aquest es cobrarà 3,00 per dia de retràs a les recollides) *
Required
AUTORITZO EL MEU FILL I/O LA MEVA FILLA, A APARÈIXER EN LES FOTOS FETES DURANT AQUEST CASAL (poden ser publicades a les xarxes socials i altres mitjans amb fins publicitaris) *
Required
AUTORITZO EL MEU FILL I/O LA MEVA FILLA, A SER TRASLLADAT A UN HOSPITAL PER UNA AMBULÀNCIA EN CAS DE NECESSITAT *
Required
AUTORITZO EL MEU FILL I/O LA MEVA FILLA, A PARTICIPAR EN LES SORTIDES ORGANITZADES PER EL CASAL D'ESTIU DE L'ANOIA CG, AMB AVÍS PREVI *
Required
OBSERVACIONS:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service