【株式会社エディオン】ご依頼フォーム
この度はスマートエネルギー商品のご検討、誠にありがとうございます。
お手数ではございますが、こちらの受付フォームのご入力をお願い致します。
後日、当社担当よりご連絡をさせていただきます。
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■日頃よりご利用をしていただいている当社の店舗名をご入力ください *
■今回ご検討をされているシステムをお選びください  
※複数選択可能
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※エディオンにご登録されているお電話番号、またはご自宅の固定電話をご入力ください。
■ご連絡がとれる電話番号または携帯電話番号
■メールアドレス
※メールでのご連絡をご希望の場合ご入力をお願いします。
■ご希望の連絡方法
※特にご希望がなければお電話にてご連絡させていただきます。
■当社からお客様にご連絡させていただく際のご都合の良い時間帯をお選びください *
※お電話でのご連絡をご希望のお客様のみご回答をお願いします。
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■ご検討に至ったきっかけがございましたら下記からお選びください
※該当するものすべてにチェックをお願いします。
■その他を選択した場合
■設置をご検討されている建物の【建築図面】はお持ちでしょうか？
※より正確にお見積り書を作成させていただくため、建築図面のご用意をお願いすることがございます。
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■今回ご検討するにあたり、他社でお見積りはされていますでしょうか？
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■■当社のお見積りの流れ■■
①申込フォーム   (今ご入力していただいているフォーム)
②当社担当者からご連絡
③当社担当者がご訪問
④お見積書作成・ご提案

上記の流れでお見積りをさせていただきます。
何かご要望等がございましたら下記質問欄にてご入力をお願いします。
■その他、お客様のご希望等、当社担当者に伝えておきたいことなどがございましたらご入力をお願い致します。
※お申し込みいただきました個人情報の取り扱いについて※ *
ご入力いただきました内容によって、当社との間に守秘義務契約を締結している業務委託先・提携先企業・グループ関連会社に対してお問い合わせすることが適切と判断される場合や、これらの会社からお客様にご連絡させることが適切と判断される場合は、住所、氏名、電話番号、メールアドレス、及びお客様のご相談内容に関する情報を、これらの会社に提供させていただく場合がございます。


上記事項をご確認の上、同意いただけましたら「個人情報の取り扱いに同意する」にチェックをお願い致します。
アンケート入力は【送信】ボタンを押していただき終了となります。
ご入力ありがとうございました
※当日中に当社担当よりご連絡ができない場合がございます。あらかじめご了承をお願い致します。
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