Modulo Ammissione a Socio e Scarico Responsabilità

Ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 del D.P.R 445 del 29 dicembre 2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000,

CHIEDE

di diventare socio/a di PLASTIQO A.P.S, condividendone i fini statutari e desiderando partecipare all'attività sociale, ricreativa e culturale dell'associazione stessa. Dichiara di attenersi allo statuto ed ai regolamenti interni e chiede il rilascio della Tessera associativa per l'anno 2024/25 al costo di Euro 10,00

E ACCETTA

• L'informativa sul trattamento dei dati personali e relativa manifestazione di consenso (D.Lgs. 30/06/2003, n°196): i dati personali da Lei forniti potranno essere oggetto di “trattamento” nel rispetto della normativa sopra richiamata e conformemente agli obblighi di riservatezza cui e ispirata l'attività della nostra associazione. Tali dati verranno trattati per le finalità connesse o strumentali all'attività dell'associazione (ad es. iscrizione nel registro soci);

• Di autorizzare la pubblicazione delle proprie immagini riprese all'interno della struttura per uso di pubblicizzazione degli eventi o promozione di BaBa Associazione Culturale. Se ne vieta altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita;

• Di pagare per l'emissione di duplicato della tessera, in caso di smarrimento o furto, un costo aggiuntivo di Euro 5,00;

• Di presentare, in caso di minore, tale documento firmato dal genitore o tutore legale con allegata copia di documento d'identità del firmatario.

DICHIARA E SOTTOSCRIVE

1. di essere in possesso di sana e robusta costituzione;

2. di essere e mantenere in ogni momento condizioni psicofisiche idonee per effettuare le attività proposte e frequentare gli eventi di  “PLASTIQO” 

3. di essere pienamente consapevole e di essere stato informato dei rischi, prevedibili e imprevedibili, legati in generale alla frequentazione di tutti gli spazi dell'ambiente “PLASTIQO”, e in particolare alla pratica delle attività in esso svolte in tutte le sue forme e specializzazioni;

4. di essere pienamente consapevole degli eventuali rischi corsi durante lo svolgimento delle attività proposte;

5. di essere stato compiutamente edotto che le attività realizzate all'interno dell'ambiente “PLASTIQO” presentano rischi ineliminabili, che la sicurezza totale non esiste, che pertanto con la partecipazione e la frequentazione della suddetta struttura vi e una quota parte di rischio che rimane a mio carico e che confermo di accettare;

6. di essere pienamente consapevole che la propria partecipazione alle attività e volontaria, come è strettamente volontaria e facoltativa ogni azione compiuta durante lo svolgimento delle attività;

7. di assumersi la responsabilità a titolo personale per le conseguenze che dovessero derivare da azioni e manovre effettuate senza la diretta supervisione del responsabile dell’evento proposto, sia civilmente che penalmente;

8. di assumersi ogni responsabilità civile e penale per le conseguenze che potrebbero derivare dalla realizzazione di condotte personali e comunque nello svolgimento delle attività proposte dalla struttura;

9. di accettare e di impegnarsi ad osservare scrupolosamente tutte le prescrizioni sull'utilizzo di eventuali attrezzature e delle indicazioni che verranno impartite dai responsabili durante la partecipazione agli eventi proposti, pena l’invito all'allontanamento dall'evento e lo scarico di affidamento da parte del responsabile;

DICHIARA INOLTRE

10. di assumersi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo alla propria persona, per danni subiti e/o procurati a persone e/o cose;

11. per sé, nonché per i propri eredi e/o aventi causa, di sollevare “PLASTIQO A.P.S”, i suoi collaboratori e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno subito e/o causato da terzi in occasione ed a causa dell’attività svolta;

12. di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo;

13. di capire e condividere pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo durante la lezione sia a terra che in acqua;

14. Il genitore/chi fa le veci del minore, infine, con la firma del presente modulo si assume ogni responsabilità che possa derivare da danni subiti dal minore per sua colpa e danni commessi dal minore, solleva “PLASTIQO A.P.S” da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi ed a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all'utilizzo delle infrastrutture, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale.

Agli effetti degli art. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificatamente i punti: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 e 13 e 14 della presente scrittura.

Consenso per il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto legislativo 196/2003.

Ricevuta informativa circa l'art. 13 del Codice sulla Privacy e preso atto dei diritti di cui agli art. 7 e segg., esprimo - per quanto occorre possa ed ai fini previsti dalla legge - il consenso al trattamento dei miei dati personali da parte della “PLASTIQO A.P.S” per le sue finalità istituzionali, connesse o strumentali, con l'autorizzazione alla loro comunicazione ai terzi facenti parte delle categorie indicatemi, nonché alla loro diffusione entro i limiti stabiliti.

Si autorizza a titolo gratuito e senza limiti di tempo, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini (foto e video) sui siti internet o sui social Networks legati a “PLASTIQO A.P.S” , su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione la pubblicazione di foto (con la propria immagine) effettuate durante l’evento proposto attraverso i mezzi di comunicazione usati dall'organizzazione.

Si autorizza inoltre la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici della

“PLASTIQO A.P.S” e prende atto che la finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere informativo ed eventualmente promozionale. La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve.