Dossier d'offre d'hébergement
Veuillez trouver ci-dessous quelques questions préalables à votre dossier d'offre d'hébergement.
Une fois le formulaire rempli, nous prendrons contact avec vous dès que possible pour finaliser votre dossier.
Ne vous inquiétez pas les données personnelles transmises resteront dans nos bureaux!
Votre nom : *
Votre prénom : *
Votre âge : *
L'adresse exacte de votre hébergement : *
Donc de celui que vous proposez...
Votre téléphone (portable et/ou fixe) : *
Votre adresse mail :
Votre situation familiale : *
Vous et votre entourage
Vous êtes : *
Required
Dans quel domaine excercez-vous ou avez-vous excercé votre profession? *
Etes-vous titulaire du permis de conduire? *
Required
Participez-vous ou avez-vous participez à des actions associatives? *
L'hébergement mis à disposition
Votre hébergement est disponible à partir de : *
L'hébergement que vous proposez est : *
Required
Pouvez-vous nous dire approximativement (en m2) à quelle surface correspond-t'il? *
L'hébergement que vous proposez est-il meublé? *
Required
La salle de bain est-elle partagée? *
Required
Disposez-vous d'une connexion internet? *
Required
Votre hébergement est-il proche (accessible à pied) de : *
La cohabitation
Avez-vous une préférence concernant l'hébergé-e? *
Plusieurs cases à cocher en fonction du sexe et de l'âge
Avez-vous un/des animaux? *
Required
Si oui, précisez-nous lequel/lesquels?
Etes-vous fumeur-se? *
Required
Acceptez-vous que l'hébergé-e soit fumeur? *
En sachant qu'il/elle fumera à l'extérieur de l'hébergement
Required
Quels types d'échanges attendez-vous de l'hébergé-e? *
Envisagez-vous une participation aux frais engendrés (eau, électricité,...) par l'hébergé-e? *
Required
Si oui, à combien l'estimez-vous mensuellement?
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