Kwestionariusz opiekuńczy - Asisco sp. z o.o.
Dzień dobry!
 Prosimy o możliwie jak najbardziej szczegółowe wypełnienie poniższego kwestionariusza, co ułatwi nam dopasowanie opiekuna/opiekunki do Państwa oczekiwań. Uprzejmie informujemy że czas oczekiwania na przedstawienie propozycji kandydatów wynosi około dwa tygodnie*. Po wypełnieniu poniższego formularza pracownik naszej firmy skontaktuje się z Państwem i będzie udzielał bieżących informacji dotyczących procesu rekrutacji. W razie problemów prosimy o bezpośredni kontakt telefoniczny: +48 885-880-805 - Joanna Grzybowska, +48 885 770 805 - Paweł Kuta.

*Wypełnienie kwestionariusza nie jest zobowiązujące i jest zupełnie BEZPŁATNE - dopiero po potwierdzeniu telefonicznym przez naszego pracownika uznaje się, że Państwa zlecenie zostało przyjęte i będzie rozpatrywane. Opłata w wysokości 700 zł + VAT za usługę pośrednictwa w procesie rekrutacji jest pobierana dopiero po 7 dniach pracy opiekunki.

Udzielamy dwutygodniowej gwarancji na nasze usługi. Jeżeli po tym okresie zdecydują się Państwo na zmianę opiekunki to przeprowadzimy rekrutację bez dodatkowych kosztów.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Oczekiwany termin rozpoczęcia pracy przez opiekunkę: *
Płeć osoby wymagającej opieki: *
Required
Wiek osoby podopiecznej: *
Waga : *
Wzrost: *
Miejsce zamieszkania (proszę podać województwo oraz dokładny adres): *
Choroby z którymi zmaga się osoba podopieczna: *
Required
Czy pacjent cierpi na inkontynencję (nietrzymanie moczu): *
Podopieczny z toalety korzysta: *
Required
Czy pacjent jest osobą mobilną? *
Required
Proszę określić stan umysłu podopiecznego: *
Required
Czy pacjent cierpi na ograniczenia w komunikacji: *
Required
Jakiego rodzaju opieki wymaga podopieczny? *
Required
Proszę napisać czy podopieczny mieszka w domu czy w mieszkaniu, podać liczbę pomieszczeń oraz z kim mieszka: *
Czy dla opiekunki zapewniono osobny pokój: *
Czy w mieszkaniu znajduje się stały dostęp do internetu? *
Czy zapewniacie Państwo codzienny odpoczynek dla opiekuna / opiekunki: *
Required
Dodatkowe ważne informacje proszę opcjonalnie wpisać poniżej:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report