【鹿嶋市】吹奏楽クラブの申込みフォーム
鹿嶋市教育委員会社会教育課主催、令和7年度　地域クラブ「吹奏楽クラブ」の参加申し込みフォームです。
以下の項目にご入力をお願いいたします。

メールアドレスにつきましては、保護者様のメールアドレスをご入力ください。
また、メールにて連絡事項をお送りする場合がございますので、PCから受け取れるメールアドレスをご入力ください。
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Email *
Q1．参加者氏名
Q2．参加者氏名(フリガナ)
Q3．参加者の性別
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Q4．参加者の生年月日(保険加入要項)
MM
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Q5．ご住所
Q6．保護者氏名
Q7．保護者の電話番号
Q8．所属中学校を教えてください。
Q9．学年を教えてください。
Q10．クラスを教えてください。
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Q10．所属している部活
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Q11．所持している楽器がありましたら、楽器の名称を記入してください。
特になければ無記入で構いません。
Q12．楽器経験の有無 *
Q13．上記の質問：楽器経験の有無で「あり」を選んだ人に質問です。
楽器経験について具体的に教えてください。
Q14．希望する楽器があれば、 楽器の名称を記入してください。
特になければ無記入で構いません。
Q15．その他、お知らせしたいこと、質問等があれば記入してください。
特になければ無記入で構いません。
下記事項をご確認し、ご了承いただける場合にはチェックボックスにチェックマークをご入力ください。
ご了承いただけない場合はご参加いただくことができません。
 *

【確認事項】
・撮影される写真や動画について、広報等で使用することを了承します。
・自身で学校等から調達した楽器について、これを破損させた場合は自己で補修等の対応をするものとします。
Required
最終確認と送信のお願い
①下記の「返信」ボタンを押すことで申し込み完了となります。

②申込み完了後、記載いただいたメールアドレスに申込みフォームのコピーが自動返信されます。ご確認ください。

③このフォームでの申し込みの他、チラシ裏面の「参加への同意書」の提出が別途必要となります。
参加への同意書、は参加初日にご提出ください。
なおチラシ（参加への同意書）は鹿嶋勤労文化会館でも配布しております。何かございましたらお気軽にお問合せください。

④その他質問等がございましたら、鹿嶋勤労文化会館0299-83-5911までお電話ください。

主催： 鹿嶋市教育委員会社会教育課
実施団体：公益財団法人鹿嶋市文化スポーツ振興事業団（鹿嶋勤労文化会館）
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