Inschrijvingsformulier Ledenweekend 2020
LET OP: Om je aanmelding te bevestigen hebben wij ook een fysieke handtekening nodig. Deze kun je doordeweeks tussen 11 en 17 zetten op het Hok (Kaiserstraat 13, 2311GN Leiden) of op de eerstvolgende borrel!
Achternamen (als op paspoort)
Voornamen (als op paspoort)
Geboortedatum- en plaats
Adres
Postcode en huisnummer
Telefoonnummer
E-mail
Nationaliteit
Studiejaar
Studentnummer
Allergieën
Medicijnen: Nee / Ja, namelijk
Bijzonder dieet
Overige bijzonderheden
In het geval van calamiteiten, contact opnemen met: (naam en telefoonnummer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy