荒川クリーンエイド・フォーラム入会フォーム
ぜひご入会下さい。

また、renraku*cleanaid.jpに直接メールでも入会いただけます。送信の際は * を@に変換してください。

お名前、連絡先(住所、メールアドレス、携帯番号)、年齢等をご記入ください。

お名前(例:荒川 五郎丸) *
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お名前(ふりがな)
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郵便番号(例:132-0033) *
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住所(例:東京都江戸川区東小松川3-35-13 NICハイム船堀204号) *
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会員種別 *
年齢(例:30)
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メールアドレス *
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お電話番号(例:03-●●●●-●●●●) *
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自由記述欄(連絡事項、意気込みなどなんでもご記入ください。)
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当団体をどこで知りましたか?
会費の入金について(クレジット決済)
かざして募金のクレジット決済のページをご利用下さい。例えば個人の賛助会費をお支払いいただく場合は1回、3千円としてご入金ください。
http://ent.mb.softbank.jp/apl/charity/sp/creditSelect.jsp?corp=203
ソフトバンク携帯をご利用の場合は
http://ent.mb.softbank.jp/apl/charity/sp/select.jsp?corp=203
こちらのリンクより入金ください。
例えば個人の賛助会費をお支払いいただく場合は1回、3千円としてご入金ください。
銀行振り込みの場合(三菱東京UFJ銀行)
三菱東京UFJ銀行 小松川支店
普通
口座番号 0768162
名義 特定非営利活動法人 荒川クリーンエイド・フォーラム 理事 佐藤正兵
ゆうちょ銀行への振込み(ゆうちょ銀行から)
記号:10060
番号:85366151
トクヒ)アラカワクリーンエイド・フォーラム
ゆうちょ銀行への振込み(他の金融機関より)
店名:008
店番:008
普通
口座:8536615
郵便振替の場合
郵便振替口座番号:00110-6-368041
口座名義:荒川クリーンエイド・フォーラム
以下は団体でのお申込みの場合のみご記入ください。
団体名
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担当者部課名
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会員として荒川クリーンエイド・フォーラムの広報出版物等での社名掲載等
●会員の期間●
年度4月~翌3月の1年間となります。年度途中からのご入会も随時受け付けております。
個人情報の管理について
いただいた個人情報は当団体の規定に基づき適正に管理されます。
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