Palaveravond: Inschrijvingsformulier                         

Waar? Ankerpunthuis Oud-Heverleestraat 62 3001 Heverlee

Wanneer?   Donderdag 10 oktober 19.00 - 20.30

Voor wie? Voor jongeren/jong-volwassenen van 14 tot 18 en 18 tot 25 jaar  

Prijs? Gratis


Met dit formulier ben je ingeschreven en aanvaard je de annulatievoorwaarden.

Ankerpunt vzw respecteert jouw privacy
- We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
- We bewaren ze niet langer dan nodig.

Bij vragen hierover of andere vragen  kan je terecht bij de aanwezige medewerker tijdens de activiteit of via mail naar secretariaat@ankerpunt.be of bel even 0497/746899

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam en voornaam inschrijver *
Naam en voornaam deelnemer *
Geboortedatum deelnemer *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Telefoonnummer *
Mutualiteit *
Mijn jongere/ik is/ben geïnteresseerd om daarna de wekelijkse workshops te blijven volgen  *
Hoe werd u op de hoogte gebracht van de cursus?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report