Solicitud de incorporación como miembro de la SBR
Este formulario le pedirá datos personales necesarios para que la comisión directiva resuelva su incorporación como miembro de la Sociedad de Biología de Rosario. Ante cualquier consulta diríjase a socbioro@yahoo.com.ar
Apellido *
Nombre *
Unidad académica (Facultad, Universidad a la que pertenece su grupo de trabajo) *
Carácter de miembro *
DNI *
Fecha de nacimiento *
MM
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DD
/
YYYY
CUIL
Nacionalidad *
Domicilio particular (calle, número, dpto) *
Ciudad *
Código postal *
Provincia *
Teléfono personal *
e-mail *
Cátedra o servicio donde desempeña sus tareas *
Cargo que posee *
Domicilio Laboral *
Teléfono laboral
Adjuntar Curriculum vitae resumiendo las actividades de los últimos 5 años *
Required
Firma aval socios *
Adjuntar la ficha con la firma del aval de 2 socios. Que se descarga desde http://www.sbr.org.ar/socios.php
Required
Título profesional
Formación de postgrado
Facultad y Universidad que otorga el título de máximo grado
Año de egreso
Especialidad
Antiguedad en la especialidad
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