事前確認依頼書
※ 一般社団法人日本演出者協会 会員および、会員より推薦のあった方のみの入力フォームです。
一般社団法人日本演出者協会の協会員ですか? *
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『いいえ』にチェックを入れた方は、推薦者(日本演出者協会の会員に限る)をご記入ください。
※ 入力必須
下記①~④の当てはまる項目にチェックをいれてください。※すべての項目にチェックが入っていないと、確認番号は発行できません。
*
Required
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 ※ 申請後に必要書類の提出を求められる場合があります。
Required
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Required
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Required
④について、過去3年以内(2018年~2020年)の具体的な事業名などを以下の欄に2件入力してください。
例)2019年12月 「クリスマスのよるに」 花伝舎劇場
具体的な事業 その1 *
具体的な事業 その2 *
名前(本名) *
名前(フリガナ) *
芸名
芸名(フリガナ)
生年月日 *
例)1960年4月1日の場合は 19600401 と表記ください。
郵便番号 *
例)1600023
住  所 *
例)東京都新宿区東京都新宿区西新宿6-12-30芸能花伝舎3F
電話番号 *
例)0359093074
Eメールアドレス(こちらに記載頂きましたメールアドレスへ、事前確認番号のお知らせをお送りいたします。お間違えのないようお願いいたします。) *
申請にあたり以下をご確認の上、チェックしてください。 *
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★事前確認番号の発行のお知らせはご登録頂きましたメールアドレスへメールにて送らせて頂きます。 jda2020package@gmail.com からのメールが受信できるように、あらかじめ設定をお願いいたします。
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