Formularz zgłoszeniowy na Regionalne Forum Pacjentów Onkologicznych w Poznaniu
Organizator: Polska Koalicja Pacjentów Onkologicznych
Termin: 23 listopada 2018 r. (piątek) godz. 11.00
Miejsce: Hotel Włoski Business Centrum Poznań, Sala Konferencyjna, ul. Dolna Wilda 8, 61–552 Poznań
Imię i nazwisko *
Your answer
Organizacja *
Your answer
E-mail *
Your answer
Telefon *
Your answer
Czy potrzebują Państwo zwrotu kosztów dojazdu? (możliwość zwrotu do 80 zł) *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polską Koalicją Pacjentów Onkologicznych z siedzibą w Warszawie, przy ul. Piękna 28/34 lok. 53, 00-547 Warszawa, dla celów związanych z realizacją warsztatów wyjazdowych zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2018 poz. 1000). Jednocześnie oświadczam, że zostałam poinformowana o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie, jak również, że podanie tych danych było dobrowolne. *
Dziękujemy za chęć udziału w Forum. O zakwalifikowaniu zostaną Państwo poinformowani drogą mailową (wciśnij przycisk "prześlij formularz").
Szczegółowe informację na temat działań znajdą Państwo na stronie www.pkopo.pl oraz na dedykowanym profilu www.facebook.com/KoalicjaPacjentow/
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service