Inschrijfformulier Themadagen
Wilt u s.v.p. het onderstaande formulier compleet invullen? Deze gegevens zijn nodig voor inschrijven voor de lesdag.

Door dit formulier op te sturen stemt u in dat:
- Kosten worden voldaan binnen de termijn vermeld op de factuur en vóór de aanvang van de themadag (inschrijving is pas definitief na overboeking van de inschrijfkosten).
- U krijgt per email een overzicht van de relevante gegevens.
- Restitutie bij annulering op of na 10 dagen voor de geplande datum is helaas niet meer mogelijk.
- Bij annulering wordt 5 euro administratiekosten in rekening gebracht.

Voornaam
Your answer
Achternaam
Your answer
Email
Controleer het email adres zorgvuldig.
Your answer
Telefoon
Your answer
Straat + huisnummer
Your answer
Postcode
Your answer
Stad
Your answer
Beroepsvereniging
Bij welke beroepsvereniging bent u aangesloten?
Your answer
Inschrijfnummer beroepsvereniging
Onder welk nummer bent u geregistreerd bij de beroepsvereniging? Indien u nog geen lid bent vul dan svp 'nvt' in.
Your answer
Student?
Bent u student?
Studentgegevens
Indien u een student bent kunt u dan aangeven op welke opleiding u studeert?
Your answer
Geen themadagen
Helaas wordt er op dit moment geen themadag georganiseerd.
Your answer
Opmerking
Indien nodig kunt u hier een opmerking plaatsen.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms