Cadastro de homenageados do Bosque da Memória de Ijuí
Este formulário destina-se à indicação de pessoas vítimas da Covid-19 a serem homenageadas no Bosque da Memória de Ijuí.

Queremos transformar os momentos tão difíceis e dolorosos vividos em 2020, 2021 e 2022, ainda marcados pelas perdas, num sentimento de esperança e renovação. Para isso, plantaremos árvores e recuperaremos florestas, como um gesto simbólico em homenagem às vítimas da Covid-19 e em agradecimento aos profissionais de saúde.
 
*Quem pode indicar homenageados? Somente familiares diretos das vítimas de Covid-19 no município de Ijuí/RS. O óbito não necessariamente tem de ter ocorrido em Ijuí/RS, mas é importante que as pessoas envolvidas tenham alguma relação com o município.
*Os dados fornecidos neste formulário serão oportunamente conferidos com as informações da vigilância epidemiológica do município de Ijuí e não serão, em hipótese alguma, compartilhados sem autorização do proponente.

Maiores informações: https://www.facebook.com/bosquedamemoriadeijui.
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Email *
Você é familiar direto de vítima da Covid-19 de Ijuí/RS? *
Qual o vínculo/parentesco com a vítima da Covid-19? *
Nome completo do proponente *
WhatsApp ou telefone (com DDD) do proponente *
Nome completo da pessoa homenageada (falecido/a em razão da Covid-19) *
Data de nascimento da pessoa homenageada *
MM
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Data do óbito da pessoa homenageada *
MM
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DD
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Você deseja participar pessoalmente do plantio das árvores? *
No Bosque, afixaremos uma placa permanentemente, conforme modelo abaixo. Os nome dos homenageados serão informados em um site e um código QR, informado nesta placa, dará acesso ao site. Você deseja e permite que o nome da(s) pessoa(s) homenageada(s) esteja(m) indicado(s) no site? *
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Eu, proponente desta homenagem, declaro, sob as penas da lei, que são verdadeiras as informações por mim prestadas neste formulário, mesma oportunidade em que autorizo que seja feita a conferência dos dados aqui trazidos com aqueles de posse da vigilância epidemiológica do município de Ijuí. *
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