FORMULIR PENGADUAN BPJS
Lokataru kantor Hukum dan Hak Asasi Manusia membuka posko pengaduan bagi masyarakat yang memiliki hambatan dan temuan pelanggaran terhadap pelayanan atau penyelenggaraan jaminan kesehatan dan jaminan kecelakaan kerja/jaminan kematian/jaminan pensiun/jaminan hari tua oleh BPJS.
Jenis Penyelenggara *
Pengaduan Atas Nama *
Nama Lengkap *
Kontak yang Bisa di Hubungi *
nomor Handphone dan sebagainya
Nomor BPJS *
upload foto kartu BPJS
Required
Daerah Temuan Pelanggaran *
Provinsi atau Kabupaten/Kota
Uraian Permasalahan *
(uraikan sejak kapan anda menjadi peserta, lokasi pendaftaran, tempat rujukan, kelas)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service