「多摩の森・大自然塾」申込みフォーム
・多摩の森・大自然塾（奥多摩・鳩ノ巣フィールド）参加希望の方は以下の各項目に入力して、最下部の送信ボタンを押してください。
・お一人が代表して複数（ご家族やご友人）の参加申し込みをされる場合は、お手数ですが人数分の入力をお願いいたします。
参加希望日
◎一度に複数のイベントへお申込みいただいても構いません。
名前 *
◎例：樹恩 太郎
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ふりがな *
◎例：じゅおん たろう
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性別 *
年齢 *
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学校名 or 所属名
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当日参加者に配布する名簿に所属を掲載してもよいですか？
郵便番号
◎例：123-4567
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住所 *
◎保険手続きのため、部屋番号がある方は必要です。（例：東京都杉並区和田3-30-22杉並会館503号室）
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電話番号（携帯番号可）
◎例：12-3456-7890
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当日連絡がとれる携帯番号など *
◎例：090-XXXX-XXXX
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FAX番号
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メールアドレス *
【スマートフォンや携帯電話のメールアドレスにする場合】メール設定でドメイン指定受信をされていると事務局からのお知らせメールが届きませんので、必ず事務局からお送りするメールのドメイン（univcoop.or.jp）の受信許容の設定をしてください。 設定方法は、ご利用されている端末の各携帯電話端末販売会社のホームページ等でご確認ください。
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メールアドレス（確認） *
◎確認のため、もう一度ご記入ください。
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鳩ノ巣フィールド *
交通手段 *
イベント情報入手先
備考欄
◎事務局・スタッフにあらかじめ配慮を求めたいこと（アレルギーや活動にかかわる持病、その他）がある場合には、こちらにご記入ください。
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